بیمه پوشش هزینه‌های ویزیت و دارو

در سال های اخیر یکی از مشکلاتی که با آن روبه‌رو هستیم هزینه‌های سنگین درمان بیماری‌ها به دلیل تحریم‌های خارجی است که باعث می‌شود برخی داروها با هزینه‌های بسیار بالایی به کشور وارد شود. این موضوع به‌خصوص برای افراد و خانواده‌هایی که دارای بیمارانی با بیماری‌های صعب‌العلاج هستند اهمیت بیشتری دارد و مشکلات زیادی را به آنان تحمیل می‌کند. در این میان وجود بیمه‌های درمانی مسئله بسیار مهمی است که می‌تواند برخی از این هزینه‌ها را تحت پوشش قرار دهد. در این مقاله قصد داریم موضوعات مربوط به بیمه پوشش هزینه‌های ویزیت و دارو را برای شما به‌صورت شفاف بیان کنیم.

بیمه تکمیلی چیست؟

برای معرفی کامل بیمه تکمیلی می‌توان گفت که بیمه‌ها به‌طورکلی به دودسته:

• پایه
• و تکمیلی

تقسیم می‌شوند. منظور از بیمه‌های پایه، همان بیمه‌های تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح، بیمه سلامت و … است که تنها پوشش هزینه‌های محدودی از درمان را به عهده می‌گیرند. امروزه نیز باتوجه‌به مبالغ سنگین درمان و اوضاع اقتصادی نامناسب برخی افراد داشتن این بیمه‌ها به‌تنهایی کفایت نمی‌کند. در این موارد پیشنهاد می‌شود که از بیمه تکمیلی ویزیت و دارو در کنار بیمه پایه استفاده شود تا پوشش و خدمات بیشتری را بتوان دریافت کرد.

در برخی شرکت‌های بیمه‌ای، بیمه‌شونده در صورتی می‌تواند درخواست بیمه تکمیلی کند که یک بیمه‌گر پایه داشته باشد و برای افرادی که به‌صورت انفرادی بیمه شده‌اند این امکان وجود ندارد. اما بیمه تکمیلی سامان با افزایش 18 درصدی حق بیمه و بیمه تکمیلی S.O.S بدون افزایش هزینه بیمه این امکان را برای بیمه شوندگان انفرادی نیز فراهم کرده است که بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده نمایند.

همان‌طور که گفته شد بیمه تکمیلی ویزیت و دارو خدمات فراوانی از جمله پوشش هزینه‌های ویزیت و دارو را ارائه می‌دهد. افرادی که برای دریافت این هزینه‌ها قصد استفاده از بیمه تکمیلی را دارند بهتر است قبل خرید این بیمه از لیست داروهای تحت پوشش و تعهدات بیمه موردنظر خود اطلاع کامل پیدا کنند.

میزان تعهدات شرکت‌های بیمه تکمیلی برای پوشش هزینه‌های دارو و درمان

هم‌اکنون بیمه تکمیلی به سه نوع زیر توسط شرکت‌های بیمه ارائه می‌شوند:

•  انفرادی؛
•  خانوادگی؛
•  سازمانی یا گروهی.

میزان تعهدات و خدمات بیمه‌های تکمیلی با سازمان‌ها و شرکت‌های مختلف بستگی به قرارداد آنها با آن سازمان خاص دارد. در مورد بیمه‌های انفرادی نیز ازآنجایی‌که فقط دو شرکت بیمه تعاون و سامان این خدمت را ارائه می‌دهد، شرایط و طرح‌های مشخصی وجود دارد که افراد می‌توانند به‌دلخواه یکی از آنها را انتخاب کنند.

چه نوع داروهای تحت پوشش بیمه تکمیلی است؟

به‌طورکلی می‌توان گفت تمامی داروهایی که تحت پوشش بیمه‌های پایه هستند و سازمان غذا و دارو آنها را تأیید کرده است شامل تعهدات بیمه تکمیلی نیز می‌شوند. نحوه پرداخت نیز به‌این‌ترتیب است که ابتدا باید بیمه پایه میزان تعهد خود را پرداخت کرده و مقدار باقی‌مانده این هزینه‌ها توسط بیمه تکمیلی پرداخت خواهد شد.

داروهای موجود در بازار به سه دسته کلی تقسیم می‌شوند که عبارت‌اند از:

1. داروهای عمومی
2. داروهای تخصصی
3. داروهای آزاد.

برای مشاهده لیست داروهای تحت پوشش بیمه تکمیلی کلیک کنید. همه شرکت‌های بیمه داروهایی را که در گروه عمومی قرار می‌گیرند تحت پوشش خدمات بیمه تکمیلی قرار می‌دهند و تمامی هزینه‌های مربوط به آن‌ها پرداخت می‌شود. با این تفاوت که ممکن است بعضی از شرکت‌های بیمه‌ای برای این پرداخت‌ها نیاز به تأیید پزشک مربوطه نیز داشته باشند. درمورد داروهای تخصصی و آزاد شرایط متفاوت است و فقط بیمه‌های تکمیلی گروهی یا سازمانی این امکان را فراهم کرده‌اند که با دریافت هزینه بیشتر بیمه‌شونده می‌تواند این داروها را نیز با بیمه تکمیلی خریداری کند.

داروهایی خارج از پوشش بیمه تکمیلی

مدتی است که برخی داروهای ارزان‌قیمت یا به‌اصطلاح داروهایی که برای دریافت آنها از داروخانه‌ها نیازی به ارائه نسخه پزشک وجود ندارد مانند: قرص‌های استامینوفن، داروهای سبک مربوط به سرماخوردگی و مانند اینها (به این داروها OTC گفته می‌شود) از پوشش بیمه خارج شده‌اند و داروهای مربوط به بیمارهای صعب‌العلاج و بیماری‌های خاص جایگزین آن‌ها در پوشش بیمه قرار گرفته‌اند.

نحوه دریافت هزینه‌ها از بیمه تکمیلی ویزیت و دارو

برای دریافت هزینه های مربوط به ویزیت و دارو لازم است با ارائه مدارک لازم به شرکت بیمه مربوطه مراجعه کنید و هزینه‌های مربوط را طبق تعهد شرکت دریافت نمایید. مدارک لازم جهت برخورداری از بیمه پوشش هزینه‌های ویزیت و دارو عبارت‌اند از:

• نسخه پزشک؛
• قبض دارای مهر داروخانه.

نتیجه گیری

امروزه باتوجه‌به هزینه‌های بالای درمان بهترین گزینه استفاده از بیمه به‌خصوص بیمه‌های تکمیلی است که هزینه‌های سنگین دارو و ویزیت را تحت پوشش خود قرار می‌دهند. افراد می‌توانند به‌راحتی با شرکت‌های ارائه‌دهنده این بیمه‌های تکمیلی قرارداد بسته و از خدمات آنها در زمینه‌های دارو و ویزیت استفاده نمایند و به‌این‌ترتیب حجم زیادی از هزینه‌های درمان را کاهش دهند.