پایان نامه سازمان تامین اجتماعی

پایان نامه درباره سازمان تامین اجتماعی

دانشکده فنی مهندسی – گروه مدیریت صنعتی

پایان نامه جهت اخذ درجه کارشناسی

فهرست مطالب:

فصل اول:
کلیات

مقدمه:    ۲
۱-۱-بیان مسئله    ۳
۱-۲-فرضیه های تحقیق    ۴
۱-۳-مدل تحلیلی    ۴
۱-۴-متغیرها    ۵
۱-۴-۱-تعریف نظری    ۵
۱-۵-تعاریف عملیاتی:    ۶
۱-۷-مسائل اصلی مورد پژوهش    ۷
۱-۸-مسائل فرعی مورد پژوهش    ۷
۱-۹-بیمه    ۸
۱-۱۰-بیمه شده    ۸
۱-۱۱-سازمان تأمین خدمات درمانی    ۸
۱-۱۲-بیمه درمان    ۹
۱-۱۳-بیمه درمانی اجباری    ۹
۱-۱۴-روش درمان غیر مستقیم    ۱۰
۱-۱۵-روش درمان مستقیم    ۱۰

فصل دوم :
ادبیات تحقیق

۲-۱-مرور تاریخچه:    ۱۲
۲-۲-تاریخچه سازمان تأمین اجتماعی در ایران    ۱۳
۲-۲-۱-صندوق حمایتی یا احتیاط در ایران    ۱۳
۲-۳-صندوق تعاون و بیمه کارگران    ۱۵
۲-۴-پیدایش بیمه خصوصی    ۲۰
۲-۵-پیشینه پژوهش    ۲۴
۲-۵-۱-بیمه های اجتماعی بعد از جنگ جهانی اول و دوم    ۲۴
۲-۶-ارکان و تشکیلات    ۲۶
۲-۷-تحقیقات خارجی    ۲۷
۲-۷-۱-معرفی سیستم تأمین اجتماعی کشور نروژ    ۲۷
۲-۷-۲-معرفی سیستم تأمین اجتماعی اسپانیا    ۲۷
۲-۷-۳-معرفی سیستم تأمین اجتماعی کشور استرالیا    ۲۸
۲-۷-۴-معرفی سیستم تأمین اجتماعی کشور آرژانتین    ۲۹
۲-۷-۵-معرفی سیستم تأمین اجتماعی بلژیک    ۲۹
۲-۷-۶-معرفی سیستم تأمین اجتماعی کشور ژاپن    ۳۰
۲-۷-۷-معرفی سیستم تأمین اجتماعی کشور چین    ۳۱
۲-۷-۸-معرفی سیستم تأمین اجتماعی آلمان    ۳۲
۲-۷-۹-معرفی سیستم تأمین اجتماعی انگلستان    ۳۲
۲-۷-۱۰-معرفی سیستم تأمین اجتماعی کشور سوئیس    ۳۳
۲-۷-۱۱-معرفی سیستم تأمین اجتماعی کشور رومانی    ۳۴

فصل سوم
روش تحقیق

۳-۱-سیر تحولات بیمه درمان    ۳۶
۳-۱-۱-از آغاز تا سال ۱۳۵۴    ۳۶
۳-۱-۲-از سال ۱۳۵۴ تا سال ۱۳۷۳    ۳۷
۳-۲-ارزیابی خدمات درمانی سازمان از نظر بیمهشدگان    ۳۸
۳-۲-۱-ارزیابی خدمات درمان مستقیم    ۳۸
۳-۳-چهار چوب نظری مسأله تحقیق    ۳۹
۳-۴-روش تحقیق    ۴۲
۳-۵-مدل تحلیلی    ۴۳
۳-۶-خلاصه اهم نکات نماگرهای درمان (سال ۱۳۸۴)    ۴۴
۳-۷-امکانات درمانی متعلق به سازمان    ۴۴
۳-۸-نحوه استفاده از درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم در تهران    ۴۸
۳-۸-۱-درمان مستقیم در استان تهران    ۴۸
۳-۸-۲-درمان غیر مستقیم در استان تهران    ۴۸

فصل چهارم
تجزیه وتحلیل داده ها

۴-۱-شیوه های ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان    ۵۶
۴-۲-تأمین اجتماعی: ضرورت جهان امروز    ۵۸
۴-۳-خدمات درمانی در ایلات متحده    ۵۸
۴-۴-توزیع قدرت در ایالات متحده    ۶۰
۴-۵-قدرت در بخش مراقبت پزشکی ایالات متحده    ۶۲
۴-۶-جامعه آماری و جمعیت نمونه    ۶۷
۴-۷-وضعیت تحصیلی بیمه شدگان    ۷۷
۴-۸-توزیع سطوح تحصیلی بر حسب گروههای سنی    ۷۸
۴-۹-وضعیت تحصیلی فرزندان تحت تکفل    ۸۰
۴-۱۰-نتیجه گیری    ۸۲

فصل پنجم
آمار عملکرد سازمان تأمین اجتماعی – شعبه بافق

۵-۱-فاصله زمانی ۱/۴/۸۸ لغایت ۳۱/۳/۸۹    ۸۵
۵-۱-۱-واحد درآمد:    ۸۵
۵-۱-۲-واحد امور فنی بیمه شدگان:    ۸۵
۵-۱-۳-واحد امور فنی مستمریها:    ۸۶
۵-۱-۴-واحد امور نام نویسی و حسابهای انفرادی:    ۸۶
۵-۱-۵-واحدامور مالی    ۸۶
۵-۱-۶-جمع کل پرداختی بابت تعهدات فوق در فاصله زمانی ۱/۴۴/۸۸ لغایت ۳۱/۳/۸۹ به مبلغ۰۰۰/۰۰۰/۸۵۴/۹۳ریال .    ۸۷
۵-۲-در فاصله زمانی ۱/۶/۹۰ لغایت ۳۱/۵/۹۱    ۸۷
۵-۲-۱-واحد درآمد:    ۸۷
۵-۲-۲-واحد امور فنی بیمه شدگان:    ۸۸
۵-۲-۳-واحد امور فنی مستمریها:    ۸۸
۵-۲-۴-واحد امور نام نویسی و حسابهای انفرادی:    ۸۸
۵-۲-۵-تعداد روز سوابق اعلام شده به سایر شعب و واحدهای داخلی شعبه (فنی، مستمریها،فنی بیمه شدگان)    ۸۹
۵-۲-۶-واحدامور مالی    ۸۹
۵-۲-۷- واحد بازرسی کارگاهها    ۸۹
۵-۳-در فاصله زمانی ۱/۴/۹۱ لغایت ۳۱/۳/۹۲    ۸۹
۵-۳-۱-واحد درآمد:    ۸۹
۵-۳-۲-واحد امور فنی بیمه شدگان:    ۹۰
۵-۳-۳-واحد امور فنی مستمریها:    ۹۰
۵-۳-۴-واحد امور نام نویسی و حسابهای انفرادی:    ۹۱
۵-۳-۵-واحدامورمالی    ۹۱
۵-۳-۶-واحد بازرسی کارگاهها:    ۹۲
۵-۴-گزارش مقایسه ای عملکرد تأمین اجتماعی شعبه بافق    ۱۰۵
۵-۵-مشمولین قانون تأمین اجتماعی عبارتنداز:    ۱۰۶
۵-۶-از مهمترین تسهیلات ایجاد شده جهت اقشار مختلف بیمه شدگان:    ۱۰۷
منابع و مأخذ    ۱۱۴

فهرست جداول

جدول ۳-۱: تعداد واحدهای درمانی متعلق به سازمان تأمین اجتماعی به تفکیک نوع واحد در پایان سال ۱۳۷۲    ۴۴٫

جدول ۳-۲: توزیع واحدهای درمانی متعلق به سازمان تأمین اجتماعی به تفکیک نوع در استان تهران    ۴۵

جدول۳-۳: توزیع تعداد تخت در بیمارستانهای متعلق به سازمان تأمین اجتماعی    ۴۵

جدول ۳-۴: تعداد بیمارستانهای فعال متعلق به سازمان بر حسب استقرار در استان تهران    ۴۵

جدول ۳-۵: هزینه درمان (بستری و سرپایی) سازمان تأمین اجتماعی به تفکیک نوع خدمات درمانی    ۴۶

جدول شماره ۳-۶: توزیع مراجعین (تأمین اجتماعی، سایر بیمه ها و غیر بیمه ای) به خدمات پاراکلینیکی سرپایی در درمان مستقیم    ۴۷

جدول شماره ۳-۷ :سیر تحول خدمات درمانی و نحوه ارائه آن توسط مؤسسات حمایت کننده    ۴۸

ادامه جدول شماره ۳-۶: توزیع مراجعین (تأمین اجتماعی، سایر بیمه ها و غیر بیمه ای) به خدمات پاراکلینیکی سرپایی در درمان مستقیم    ۵۲

جدول شماره ۳-۸: توزیع امکانات درمانی طرف قرارداد با سازمان تأمین اجتماعی در درمان غیرمستقیم استان تهران    ۵۳

جدول شماره ۴-۱:نسخ رسیدگی شده در مراکز خصوصی و دولتی بر حسب سرپایی و بستری در درمان غیر مستقیم استان تهران( واحد ۱۰۰۰ نفر)    ۶۶

جدول شماره ۴-۲: نسبت پزشکان به ازای هر ده هزار نفر جمعیت تحت پوشش درمان (سال ۱۳۸۴)    ۶۷

جدول شماره ۴-۳: تعداد افراد تحت پوشش درمان به ازای یک تخت فعال در درمان مستقیم، سرانه هزینه های درمان غیر مستقیم و سرانه وصولی (سال ۱۳۸۴)

۶۹

جدول شماره ۴-۴: شاخصهای مقایسهای درمان مستقیم و غیر مستقیم (سال ۱۳۸۴)    ۷۰

جدول شماره ۴-۵: شاخصهای مقایسهای درمان مستقیم و غیر مستقیم (سال ۱۳۸۴)    ۷۱

جدول شماره ۴-۶: شاخصهای مقایسهای درمان مستقیم و غیر مستقیم (سال ۱۳۸۴)    ۷۳

جدول شماره ۴-۷: تعداد مراجعین سرپایی استان تهران بر حسب تخصصهای پزشکی در مراکز تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی    ۷۴

جدول ۴-۸: نسخ رسیدگی شده در مراکز خصوصی و دولتی بر حسب سرپایی و بستری در درمان غیر مستقیم استان تهران    ۷۵

جدول شماره ۴-۹: توزیع فراوانی گروههای سنی پاسخگویان    ۷۶

جدول شماره ۴-۱۰: توزیع طبقات سنی پاسخگویان    ۷۷

جدول شماره ۴-۱۱: توزیع فراونی سطوح تحصیلی بیمه شدگان    ۷۸

جدول شماره ۴-۱۲: توزیع سطوح تحصیلی بر حسب گروههای سنی بیمه شدگان    ۷۹

جدول ۴-۱۴: توزیع سطوح تحصیلی بر حسب گروههای سنی بیمه شدگان    ۸۰

جدول ۴-۱۵: توزیع فراوانی وضعیت تحصیلی فرزندان تحت تکفل    ۸۰

جدول ۵-۱:تعداد بیمه شدگان اصلی و تبعی سازمان تأمین اجتماعی – پایان خرداد ماه ۱۳۹۱    ۹۳

جدول ۵-۲:تعداد مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی به تفکیک نوع مستمری – پایان خرداد ماه ۱۳۹۱    ۹۵

جدول ۵-۳:تعداد بیمه شدگان در معرض خطر وحوادث ناشی از کار سازمان تأمین اجتماعی – پایان خرداد ۱۳۹۱    ۹۷

جدول ۵-۴:تعداد حوادث ناشی از کار به تفکیک علت وقوع حادثه*سازمان تأمین اجتماعی- پایان خرداد ماه ۱۳۹۱    ۹۸

جدول ۵-۶:تعداد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران به تفکیک صندوق* – پایان خرداد ماه ۱۳۹۱    ۱۰۰

جدول ۵-۷:تعداد مشترکین صندوق بازنشستگی کشوری – پایان شهریور ماه ۱۳۹۱    ۱۰۲

جدول ۵-۸:تعداد کارگزاریها و خانوار بیمه شده صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر- پایان شهریور ماه ۱۳۹۱    ۱۰۴

جدول ۵-۹:آمار تعداد کل بیمه شدگان اصلی    ۱۰۷

جدول ۵-۱۰:آمار مقایسه  ای تعهدات بلندمدت و کوتاه مدت وبیمه بیکاری    ۱۰۸

جدول ۵-۱۱:آمار تعداد استفاده کنندگان از تعهدات بلندمدت طی سالهای ۸۹ و۹۰    ۱۰۹

جدول ۵-۱۲:وضعیت کارگاههای محاسبات وبازرسی    ۱۱۰

جدول ۵-۱۳:آمار مربوط به حساب انفرادی بیمه شدگان (صدور دفترچه درمانی بیمه شدگان، اعلام سوابق،نامنویسی)    ۱۱۱

جدول ۵-۱۴:وضعیت اسناد بیمه ای، برقراری انواع بیمه های خاص وبیمه بیکاری    ۱۱۲

فهرست نمودار

نمودار۵-۱: توزیع بیمه شدگان اصلی سازمان تأمین اجتماعی به تفکیک نوع بیمه و استان – پایان خرداد ۱۳۹۱    ۹۴

نمودار ۵-۲: توزیع مستمری بگیران اصلی و تبعی سازمان تأمین اجتماعی – پایان خرداد ۱۳۹۱    ۹۶

نمودار ۵-۳:توزیع بیمه شدگان در معرض خطر و حوادث ناشی از کار سازمان تأمین اجتماعی – پایان خرداد ماه۱۳۹۱    ۹۸

نمودار ۵-۵:توزیع حوادث ناشی از کار به تفکیک علت وقوع حادثه – سازمان تأمین اجتماعی – پایان خرداد ۱۳۹۱    ۹۹

نمودار ۵-۶:توزیع بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران به تفکیک صندوق – پایان خرداد ماه۱۳۹۱    ۱۰۱

نمودار ۵-۷:توزیع مشترکین صندوق بازنشستگی کشوری – پایان شهریور ماه ۱۳۹۱    ۱۰۳

نمودار ۵-۸:توزیع خانوار بیمه شده صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر – پایان شهریور ماه ۱۳۹۱    ۱۰۵

نمودار ۵-۹:آمار تعدادکل بیمه شدگان اصلی    ۱۰۷

نمودار ۵-۱۰:آمار مقایسه  ای تعهدات بلندمدت و کوتاه مدت وبیمه بیکاری    ۱۰۸

نمودار ۵-۱۱:آمار تعداد استفاده کنندگان از تعهدات بلندمدت طی سالهای ۸۹ و۹۰    ۱۰۹

نمودار ۵-۱۲:وضعیت کارگاههای محاسبات وبازرسی    ۱۱۰

نمودار ۵-۱۳:آمار مربوط به حساب انفرادی بیمه شدگان (صدور دفترچه درمانی بیمه شدگان، اعلام سوابق،نامنویسی)    ۱۱۱
نمودار ۵-۱۴:وضعیت اسناد بیمه ای، برقراری انواع بیمه های خاص وبیمه بیکاری    ۱۱۲